瘢痕修复治疗适用人群与禁忌人群

适用人群：

不同的治疗方式具有不同适应人群，具体可以参考手术分型。

禁忌人群：

1、对修饰产品过敏者或过敏性体质者。2、炎症性皮肤病，如慢性放射性皮炎、化脓性皮肤病、复发性单纯疱疹、痤疮、着色性干皮病等。3、对瘢痕有无法释怀的心理阴影的患者。4、对治疗抱有不切实际期望的患者。5、患有血液系统疾病或近期使用过阿司匹林等抗凝药物者。6、月经期、妊娠期、哺乳期的女性。7、精神病患者或各种心理障碍者。8、严重慢性全身性疾病患者，如心脏病、高血压、自身免疫性疾病等。9、不接受治疗手段的副作用者。

概述：

瘢痕修复治疗是指通过医疗美容技术来改善和修复瘢痕，常见的瘢痕治疗方法有手术治疗、物理疗法和药物治疗法。理论上来讲，瘢痕修复一旦成功，效果通常可以长期维持。其中，手术是治疗瘢痕相对较彻底的方法，但损伤较大，也有遗留瘢痕的可能，而物理疗法和药物治疗更适宜于程度较轻的瘢痕。常用名：瘢痕修复

科室分类：整形外科、医疗美容科

解剖部位：皮肤

麻醉方式：因术式不同有所差异

操作方式：开刀手术、光电、药物

效果持续：长期

参考价格：暂无参考价格

恢复时间：因个人体质及术后护理不同有所差异

技术/手术风险：

1、色素沉着色素沉着发生机制目前还不完全清楚，多数认为这一现象属于炎症后续继发性色素沉着。与治疗后日光照射过多，肤色过深等因素有关。2、浅表性瘢痕可能因激光治疗剂量过大、治疗区重复照射，冷却头温度过高皮肤降温不够及术后自我护理不当所致，发现瘢痕后要及时治疗。3、感染治疗后创面如因搔抓破溃或沾水污染等可出现红斑渗液。一旦发生感染，要尽快就医，以促进伤口尽快愈合，但愈合后可能留有表浅瘢痕。4、局部血肿瘢痕切除手术会造成面部皮肤软组织损伤，可能出现出血、血肿等。5、疼痛多数患者术后无疼痛或仅有轻微疼痛，可遵医嘱用镇痛剂。6、其他术后还可能出现皮肤红斑、瘙痒、皮肤感觉异常、灼痛感、皮下药物颗粒沉积钙化灶形成等不良反应。

术后护理：

1、术区护理保护好术区皮肤，要清洁干燥；加强自我防护，防止撞伤、烫伤、冻伤等意外伤害；勿用力摩擦伤口、热敷和理疗。2、日常生活护理注意休息，避免剧烈运动；术后避免风吹日晒；戒烟戒酒。3、饮食护理饮食要清淡，多吃蛋白质含量高的食物、水果、蔬菜等，忌食辛辣等刺激性的食物。4、定期复查术后要定期复查，如出现任何不适症状，及时到医院复诊。

术前注意：

1、进行医患沟通，了解完整治疗流程和风险，做好心理准备。2、治疗前一周禁烟酒。3、术前一周保持饮食清淡，禁辛辣刺激食物。4、治疗前清洁手术部位，治疗部位不可以留有化妆品残留等。5、保证休息充分，心情轻松愉悦。6、完善体格检查、心肺检查、血液常规检查等，确认无严重全身性疾病，确认无麻醉药物过敏。7、女性应避开月经期，以免加重淤青和肿胀；妊娠期、哺乳期女性需要提前告知医生。8、手术前确定身体健康，无传染性疾病或其它身体炎症。手术分型：

1、手术法治疗瘢痕（1）原理：

对于程度比较严重的凹陷性瘢痕、萎缩性瘢痕及增生性瘢痕，手术切除是主要手段。但任何手术方式都不能将瘢痕完全去除，只是最大限度得改善或矫正瘢痕造成的危害，且手术后还易形成新的瘢痕。（2）适应人群：

影响外观、感觉异常或影响部位功能的扁平性瘢痕、增生性瘢痕、凹陷性瘢痕及萎缩性瘢痕者。2、皮肤磨削术治疗瘢痕（1）原理：

皮肤磨削术是一种利用机械性磨损来治疗皮肤疾病的方法，在治疗瘢痕时，通过磨削机的磨头高速旋转，对瘢痕处的表皮和真皮浅层进行可控制的机械性磨削，修复表皮内基底层细胞和靠近基底层的棘细胞，残存的皮肤附属器如毛囊壁、小汗腺导管壁和皮脂腺导管壁等组织。当创面愈合时，可使皮肤表面的组织变化，并使真皮的胶原纤维和弹性纤维重新排布，残存的皮肤附属器（毛囊、皮脂腺、汗腺）会迅速形成新的表皮，创面几乎不留疤痕，从而完成瘢痕的治疗。（2）适应人群：

表面凹凸不平的浅表性凹陷性瘢痕、增生性瘢痕及扁平瘢痕。3、激光治疗瘢痕（1）原理：

激光作用于皮肤时，皮肤的表面只有瘢痕部分受到激光作用，其他组织不受任何影响，而这些没有受到激光作用的部分，会积蓄较多的胶原蛋白及弹性蛋白，帮助真皮部位的胶原蛋白新生及重排。除此之外，激光照射后对皮肤组织会产生光热效应、光化学效应、压强效应、电磁场效应和生物刺激效应，从而使皮肤瘢痕处受损坏死组织迅速热解、气化、碎解成微小的碎片，被体内吞噬细胞吞噬后排出体外，从而达到平复瘢痕的目的。（2）适应人群：

程度较轻的瘢痕患者。4、冷冻法治疗瘢痕（1）原理：

冷冻技术治疗瘢痕是利用低温作用于病变组织，使之发生坏死，从而达到治疗目的。其作用机制是组织内外冰晶形成，使细胞脱水、皱缩，细胞膜的类脂蛋白复合物变性，从而起到修复瘢痕平复皮肤表面的作用。（2）适应人群：

较小的增生性瘢痕及其他小面积瘢痕患者。5、放射法治疗瘢痕（1）原理：

当瘢痕部位行放射法治疗时，浅层X射线和β射线均可使瘢痕组织中的成纤维细胞数量大幅度减少，功能受到损害，胶原纤维和基质的合成减少，胶原纤维的分解增多，从而使瘢痕部位变平、变软。浅层放射线照射只对早期的瘢痕病变疗效较好。（2）适应人群：

不愿手术或不宜手术的增生性瘢痕患者。6、药物治疗瘢痕（1）原理：

药物注射治疗瘢痕是目前临床上较常用的方法之一，瘢痕部位用药的基本作用原理是使瘢痕处真皮变薄，抑制胶原细胞的增殖，使胶原纤维合成减少，同时诱导成纤维细胞产生胶原酶，使胶原纤维降解增加。（2）适应人群：

小面积的增生性瘢痕患者。